患者劉女士今年 40 多歲，經(jīng)術(shù)前穿刺證實為雙側(cè)甲狀腺癌，由于既往身體狀況較差，慢性病史較多，導致手術(shù)和麻醉的風險相對較高。濟南市中心醫(yī)院中心院區(qū)乳腺甲狀腺外科副主任醫(yī)師金廣超立即對患者病情進行深入討論，“甲狀腺手術(shù)稍有不慎，容易傷及喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。達芬奇手術(shù)機器人提供的‘裸眼3D’視野穩(wěn)定清晰，微小的血管和神經(jīng)都清晰可見，能更加準確地辨認喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，減少手術(shù)風險”。

?手術(shù)團隊將相關(guān)情況與患者及家屬溝通，患者及家屬選擇達芬奇手術(shù)機器人輔助甲狀腺手術(shù)。手術(shù)中，金廣超端坐于機器人系統(tǒng)主控臺上，緊盯著放大 10 余倍的三維立體高清圖像，雙手熟練地操控著操作臺;數(shù)米之外，穩(wěn)于手術(shù)臺上的 4 只碩大的仿生機械臂，在金廣超的準確操控下，靈巧自如、配合默契。在狹窄解剖空間下，轉(zhuǎn)、鉤、挑、旋……機械臂“左手”持夾，“右手”持鉗，探取、剝離、縫合，每個動作都干凈利落、不失毫厘。手術(shù)操作迅速，全程幾乎沒有出血。

?金廣超表示，“達芬奇手術(shù)機器人有仿人的腕關(guān)節(jié)，在人手無法伸入的狹小腔隙中也能靈活操作，能夠幫助我們將病灶切除得更加干凈，最 大程度減少創(chuàng)傷，從而更好地保護甲狀腺周圍的神經(jīng)、血管?！?/p>

?甲狀腺乳頭狀癌是成人甲狀腺癌的最主要類型，好發(fā)于20- 40 歲人群，且女性發(fā)病率明顯高于男性。由于甲狀腺位于頸部前側(cè)，開放手術(shù)容易留下顯著疤痕，為很多患者帶來終身的困擾。借助達芬奇手術(shù)機器人，經(jīng)胸乳入路操作，術(shù)后患者的頸部完全不會留下疤痕。

?雖然機器人手術(shù)是在窄小空間進行，似乎沒有開放手術(shù)直接有效，但是，機器人具有開放手術(shù)無法比擬的優(yōu)勢:無限放大高清手術(shù)視野，對于喉返神經(jīng)和甲狀旁腺辨認更加準確，手術(shù)同樣徹底、安全。達芬奇機器人手術(shù)可以達到與開放傳統(tǒng)手術(shù)同樣的治療疾病根治效果，手術(shù)并發(fā)癥甚至少于常規(guī)手術(shù)。所以患者可以放心大膽選擇“術(shù)后隱形”的達芬奇手術(shù)。

?達芬奇手術(shù)與腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)對比的優(yōu)勢

?金廣超介紹，我們的頸部，不是“一馬平川”的，它是有溝溝壑壑的，手術(shù)也不是輕而易舉即可完成的。

?傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，是需要打開一個四到六公分的切口，通過肉眼直視完成手術(shù)，毛細血管很難發(fā)現(xiàn)。

?而腔鏡手術(shù)，它通過一個電視放大的作用，有一個放大十倍的功能，圖像放大方便觀察、解剖層次準確、辨認神經(jīng)和甲狀旁腺準確、血管處理準確切口隱蔽，對于更細微，更細小的血管，止血凝閉效果會比傳統(tǒng)的手術(shù)要好，對神經(jīng)的保護和淋巴結(jié)的清掃也會更徹底。且頸部無疤痕。

?達芬奇手術(shù)，則是通過機器人的機械臂按照指令完成操作，它的操作更精細，止血更徹底，對于更細小血管凝血的作用會更好，對于神經(jīng)的保護性也會更好。

?達芬奇手術(shù)機器人是全球目前最 先進的一代操作系統(tǒng)，機械手臂可完全模仿人手腕動作并達到 7 個自由度，比傳統(tǒng)腔鏡器械和人手的活動范圍大，精細程度超過開放手術(shù)。機器人手術(shù)系統(tǒng)可以放大十余倍手術(shù)視野，在甲狀腺手術(shù)中對喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的辨認更加準確，能更好地避免術(shù)中損傷。經(jīng)腋窩及胸乳入路，使甲狀腺癌合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者也可以手術(shù)后頸部完全無疤痕，而且淋巴結(jié)清掃更徹底。

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